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不堪監護權之爭 澳洲1男槍殺子女再自戕
: （中央社雪梨6日綜合外電報導）澳洲警方今天表示，雪梨發生一起殺人後自戕的計畫性預謀案件。一名68歲的父親在家槍殺十多歲的兒子與女兒後，開槍自殺。這名父親過去2年一直為爭奪孩子監護權所苦。
警方表示，昨天在鄰居報案指聽見槍聲後，15歲男孩及13歲女孩的屍體在家中被人發現。
據當地媒體報導，兩個孩子的父親是68歲的愛德華（John Edwards），愛德華的屍體則是今天在住家附近另一處所被發現，警方同時也找到2把「頗具威力」的手槍。
新南威爾斯（New South Wales）警局代理助理局長麥費登（Brett評價 Mcfadden）告訴記者，這名父親似早計畫好要用合法持有的槍械犯案。
麥費登也提到，愛德華過去2年，一直和現年36歲的孩子生母爭奪2個孩子的監護權。
衛報（The Guardian）報導，68歲的愛德華是一名退休的金融理財專家，自從與妻子婚姻破裂並陷入冗長的子女監護權爭奪戰後，人就變得離群索居與陰鬱，還曾跟鄰居說很想自殺一了百了。
鄰居們早已憂心愛德華可能遲早做出傷害自己的舉動。沒想到他昨天下午竟開車，前往2年前妻子帶著子女與他分居後所搬到的處所行凶。
法新社報導，這起案件發生的2個月前，西澳省（Western Australia）才發生一起祖父槍殺老伴、女兒以及3個孫子後再自戕的慘案。（實習編譯：吳欣煒/核稿：陳亦偉）1070706
破除鼻胃管迷思 胃造?可納入選擇
: 當病人吞嚥困難，透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施，但針對灌食達六個月以上的病人，臺中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師建議，將胃造瘻納入另一種選擇，以提升病人生活品質，降低併發症產生。
林姓患者（男、55歲）11年前藉健檢發現腫瘤，確診罹患鼻咽癌三期，追蹤情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症，進食過程中不斷嗆到，反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少，173公分的身高的他，體重從罹病前的90幾公斤，掉到最瘦只剩下48多公斤。主動找上蔡松茂醫師做胃造瘻手術。
術後，林男自己動手灌食，「既方便又乾淨」，他建議跟他有一樣困擾的病友盡早做胃造瘻手術，不要非等到營養沒吸收，連肺都壞了才想要做，萬一肺部受損只剩百分之七十的功能，那就得不償失了。
▲林男做胃造瘻手術後，可自己動手灌食，他建議跟他有一樣困擾的病友儘早做胃造簍手術。（圖／記者黃玿琮攝2018.6.6）
肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出，內視鏡胃造瘻手術，在輕度鎮靜下無痛執行，一體成形的管子，分為零點六公分到零點八公分的管徑，大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。他表示，「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」，歐美國家於1980年開始推展，藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入，大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五公分左右，大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。
另一位91歲的張奶奶，兩年半前中風，灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到胃部，愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管，常自言自語「鼻子怎麼變那麼長，像大象？」；無法適應異物感的她屢屢自拔管路，重穿過程十分難受，奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子，雙手被綁起來約束，結果是反覆插管加上每月例行換管，造成喉嚨感染引發咳嗽，甚至發燒、肺炎，一年多達2、3次。經半小時完成內視鏡胃造瘻手術，如今造口放在衣服下面，天天笑口常開，恢復中風前的神采。
蔡醫師補充說明，有些病人不適合內科胃造瘻口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形，由相輔相成的外科團隊接手。
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